ABSTRACT
Clinical and epidemiological aspects of shigatoxin producing E. coli (STEC) infections and hemolytic uremic syndrome (HUS) are reviewed. Surveillance results from 14 sentinel centers during 2000-2002 showed a mean incidence rate of 3.4 HUS cases per 100.000 children, with the highest incidence in the 6 to 28 month age group. Disease is endemic with summer peaks. Between 1988 and 2002 we obtained the clinical characteristics of a group of 119 HUS children with the following results: mean age 16 months, bloody diarrhea 57.8 percent, no previous diarrhea 9 percent, 60 percent received antibiotics, 72 percent had oligoanuria, 53 percent required dialysis, 15 percent had seizures and 31 percent had dizziness; mortality was 3 percent. Four foodborne outbreaks have been detected in Santiago, two outbreaks occurred in household settings, one in a Day Care Center and one in a Neonatal Unit. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of STEC infections, including potential vaccines are discussed.
Se revisan y actualizan aspectos clínicos y epidemiológicos de las infecciones por Escherichia coli productora de shigatoxina (STEC), y el síndrome hemolítico urémico (SHU). Se incluyen resultados de una vigilancia de SHU en 14 centros centinelas (2000-2002), que mostró una incidencia promedio de 3,4 casos por 100.000 niños, 78 por ciento) en el grupo de 6 a 48 meses. Esta vigilancia reflejó una situación endémica, con aumento en verano. Se analiza la observación clínica protocolizada de 119 pacientes con SHU hospitalizados en la Región Metropolitana (RM) (1988 y 2002). Edad promedio: 16 meses. El 578 por ciento> tenía diarrea con sangre, 9 por ciento> no tenía diarrea previa, 60 por ciento> recibió antibacterianos, 72 por ciento> presentó oligoanuria y 53 por ciento> necesitó diálisis. El 31 por cientoo tuvo compromiso de conciencia y 15 por cientoo presentó convulsiones. Letalidad 3 por ciento. Se analizan brotes de STEC asociados a alimentos ocurridos en la RM en el hogar (2), un jardín infantil (1) y en un servicio de neonatología (1). Finalmente, se entregar recomendaciones para el manejo clínico y prevención, se revisan los criterios diagnósticos, nuevas estrategias terapéuticas y progresos en el desarrollo de vacunas.
Subject(s)
Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Male , Escherichia coli Infections/microbiology , Hemolytic-Uremic Syndrome/microbiology , Shiga-Toxigenic Escherichia coli/isolation & purification , Chile/epidemiology , Escherichia coli Infections/diagnosis , Escherichia coli Infections/epidemiology , Hemolytic-Uremic Syndrome/diagnosis , Hemolytic-Uremic Syndrome/epidemiology , Incidence , Population SurveillanceABSTRACT
Se presenta una niña de 14 años con actinomicosis torácica. Se destaca la rara incidencia de esta enfermedad en la edad pediátrica y las dificultades para hacer el diagnóstico. La presencia de una lesión pulmonar de larga evolución, junto a lesiones osteomielíticas de varias costillas y posterior fistulización a la pared costal, con eliminación de los característicos "gránulos de azufre" fueron los elementos claves para sospechar la causa de la enfermedad. Se confirmó el diagnóstico por estudio bacteriológico e histológico. La paciente se trató con dosis altas de penicilina, evolucionando en forma favorable